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区属医院推出日间医疗服务 一些手术24小时就可以出院

余杭新闻网-余杭晨报 | 作者:记者 沈雯 通讯员 黄洁菁 李清清 宓铭芳 郑冬来 戚小芬 赵玲 洪顺娇 发布时间:2018/7/5 21:45:53 sss

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  一提到做手术,很多人都觉得,不在医院住个三五天是出不来的。当日手术,当日出院,似乎是难以想象。近年来,余杭的区属医院结合“最多跑一次”改革,纷纷推出日间服务,设置日间病房,符合条件的患者入院后24小时内就可以接受手术、术后观察和康复,并顺利出院。日间病房对于老百姓而言,大大缩短了手术等待时间,减少了住院费用,同时也提高了医院床位使用率,优化了医疗资源。

  6小时完成手术、住院体验

  54岁的马先生近日在余杭一院体验了一回6小时的手术和住院生活。马先生因时常感觉到胸闷胸痛,来到余杭一院心内科就诊。医生建议马先生进行冠脉造影术,随后日间病房的护士带着马先生完成了抽血化验、心电图等常规检查,经过综合评估,马先生适合做日间手术。

  手术前一天,马先生接到了护士打来的电话,提醒他手术时间、术前注意事项等。第二天,马先生如期来到日间病房。上午11时,经导管室造影诊断马先生为冠心病,可以进行药物治疗。11时30分,马先生被推回了日间病房。问他感觉怎样?他笑着说:“一点都不怕,一点也不痛。”让马先生觉得舒服的是,日间病房干净、舒适、整洁。

  下午5点,主管医生给马先生做了出院评估,马先生结束了6小时的手术和住院生活。较以往造影术后两天左右的住院时间相比,日间病房更高效、便捷,马先生甚至可以当天就回家吃晚饭呢。

  日间病房让患者“最多住一天”

  日间病房是一种高效、快捷的医疗服务模式,它适用于一定适应症的患者,在1个工作日内完成住院、手术、术后观察恢复(一般数小时)、办理出院,患者从手术到出院不超过24小时,大多数患者不需要在医院过夜。若患者在手术中或手术后出现严重并发症,将通过绿色通道转入专科病房,继续治疗。

  2016年8月,余杭一院率先在全区开设日间病房,开展日间手术。目前,余杭一院日间病房共有25张床位, “患者感受一直是我们努力的方向。日间病房只要一天即可出院,看起来好像蛮简单,其实在安全、高效的背后,需要有强大的医疗技术、完善的评估制度、流畅的管理流程做支撑,这样才能有效保障患者安全,提高患者就诊体验,减少医疗风险。”余杭一院院长袁红说,“像乳房肿块切除、腹腔镜下胆囊切除这样简单的手术,平均住院四五天,占用了有限的病床资源。如果放到日间病房就节约了大量床位,让专科可以集中力量收治疑难重症患者。同时,患者住院费用下降,仅每日的床位、护理、诊查费用就可以省下不少。”

  今年6月,余杭二院妇科成立了日间病房,位于门诊5楼,与妇科门诊同一层,设有10张床位。“病人来院就诊,如果符合日间手术的条件,医生便会开出‘日间病房住院单’,病人来到日间病房接待处预约住院,根据预约时间住院接受手术。一般上午入院,当天即可出院。适合做日间手术的病人,无需再跑住院部了,所有流程都可在门诊完成。”余杭二院妇产科主任杨志红说。同时,为了减少患者来回跑、上下跑,余杭二院妇科日间手术还推出了一站式服务。门诊设有独立的妇科手术室,就位于日间病房旁。出院时,还提供床边结算服务。病人从就诊、预约住院、住院手术到出院结算,都只需在一个楼层完成。

  这些手术24小时内就可以搞定

  目前,余杭一院的日间病房收住病种目录有32种,涉及心内科、眼科、消化内科、普外科、泌尿外科、耳鼻喉科等科室。像乳房肿块切除术、腹腔镜下胆囊切除术、白内障超声乳化+人工晶体植入术、经皮椎间孔镜治疗、椎体成形术、取内固定术、胃肠息肉内镜下摘除术、关节镜下探查、关节镜下关节清理术、关节镜下半月板成形术等,患者都可择期手术。

  余杭二院的日间手术已涉及乳房肿块切除、包皮环切术、皮肤浅表肿块切除术、无痛膀胱镜、无痛输尿管支架拔除、无痛人流术、无痛胃肠镜等病种,覆盖了泌尿外科、普外、妇科、消化内科等临床科室。

  余杭三院目前开展的日间病房服务有无痛人流、包皮环切术、皮肤肿物切除术、乳腺良性肿块切除术、体外碎石、无痛胃肠镜等。

  余杭中医院将双J管拔除、膀胱镜下治疗、宫腔镜下手术、消化内镜下息肉摘除和逆行胰胆道造影等手术列入日间手术范围,涉及到泌尿外科、妇科、消化内科、眼科等临床科室,制定日间手术临床路径16个。今年上半年,共计开展日间手术456例,占到了择期手术的五分之一。

  余杭妇幼保健院主要针对妇科、小儿外科、乳腺科相关适宜病种开设日间手术,治疗疾病包括宫腔镜检查、宫腔镜下子宫内膜息肉电切割术、部分乳房肿块、乳腺纤维瘤、外科包皮、腹股沟斜疝修补术、交通性鞘膜积液修补术、缩窄性腱鞘炎切开术、体表肿物切除术、阴唇粘连分离术等。考虑到孩子上学及家长休息日问题,外科日间手术除周一至周五可安排手术外,在周六也可进行,家长可根据自身时间安排预约好手术时间,在约定的日子进行手术。

  余杭五院的妇科无痛人流,泌尿外科包皮环切,单纯外痔切除,眼科、口腔科、耳鼻喉科等浅表手术均实施日间手术。余杭五院还在东湖街道社区卫生服务中心定点开展无痛人流手术,患者在东湖中心预约手术日期,余杭五院的麻醉师会根据预约时间,到中心为手术实施麻醉,病人当天住院当天出院。下一步将继续在医共体内的南苑街道社区卫生服务中心、余杭经济技术开发区两个中心推广。

  良渚医院在2017年9月份推出日间病房服务,主要是体表肿物切除和无痛人流,据统计,自日间病房开展以来,日间病房开展的手术或操作占全院住院患者手术和操作的12.8%。接下来,医院将继续增加日间手术病种,规范日间病房的管理。

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